Publication Details:

Լույս է տեսնում 1961 թվականից տարբեր անվանումներով՝ ՀՍՍՌ ԳԱ Տեղեկագիր բժշկական գիտությունների (1961); Էքսպերիմենտալ և կլինիկական բժշկության հանդես (1962-1988); Փորձարարական և կլինիկական բժշկություն (1989-1994); Հայաստանի բժշկագիտություն (1995-)

Journal or Publication Title:

Հայաստանի բժշկագիտություն = Медицинская наука Армении = Medical Science of Armenia

Date of publication:

2022

Volume:

62

Number:

2

ISSN:

0514-7484

Official URL:

Additional Information:

Варжапетян А. М., Варжапетян Л. А., Читчян А. А., Петросян Д. И., Վարժապետյան Ա. Մ., Վարժապետյան Լ. Ա., Չիթչյան Ա. Ա., Պետրոսյան Դ. Ի.

Other title:

Диагностированная аберрантная правая подключичная артерия как предикативный анатомический сигнал.Описание клинического случая у пациента с распространенным папиллярным раком щитовидной железы ; Նախավիրահատական ախտորոշված աջ ենթաանրակային զարկերակի շեղումը որպես կանխատեսող անատոմիական ազդանշան: Դեպքի զեկույց վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղով տղամարդու մոտ

Corporate Creators:

Astghik Medical Center, Department of endocrine surgery ; Yerevan State Medical University, Chair of General Surgery ; Yerevan State Medical University, Chair of Pharmacology

Contributor(s):

Պատ․ խմբ․՝ Բ․ Ա․ Ֆանարջյան (1961-1977) ; Ի․ Ք․ Գևորգյան (1978-1988) ; Ռ․ Պ․ Ստամբոլցյան (1989-1994) ; Գլխ․ խմբ․՝ Վ․ Պ․ Հակոբյան (1995-2007) ; Յու․ Թ․ Ալեքսանյան (2008-2018)

Coverage:

139-143

Abstract:

Интраоперационная травма нижнего гортанного нерва (НГН) является одним из тяжелых осложнений в эндокринной хирургии. Несмотря на то, что в медицинской литературе данный нерв именуется как возвратный ларингеальный,в 0,6-1,0% случаев он может иметь невозвратный ход. Эта редкая аномалия эмбриологически связана с аберрантной правой подключичной артерией. Нами описывается редкий клинический случай невозвратного гортанного нерва у мужчины с распространенным папиллярным раком щитовидной железы, где кроме тиреоидэктомии показана центральная шейная лимфодиссекция. Предоперационная компьютерная томография грудной клетки выявила аберрантную правую подключичную артерию, которая была последней левой ветвью дуги аорты и проходила слева направо позади пищевода. Этот факт дал повод заподозрить возможность невозвратного хода нижнего гортанного нерва, и мы изменили тактику при хирургическом вмешательстве при лимфодиссекции справа, чтобы избежать повреждения НГН. Сначала была достигнута точка соединения нижнего гортанного и блуждающего нервов. Только после этого, уже под визуальным контролем, была выполнена правосторонняя лимфодиссекция шеи. Данный случай показал, что прогнозируемый невозвратный гортанный нерв может повысить безопасность тиреоидэктомии и диссекции шеи.
Ստորին կոկորդային նյարդի ներվիրահատական վնասումը էնդոկրին վիրաբուժության ծանր բարդություններից է: Չնայած բժշկական գրականության մեջ այս նյարդն անվանվում է հետադարձ կոկորդային նյարդ, 0,6-1,0% դեպքերում այն ունենում է ոչ հետադարձ ընթացք: Այս հազվագյուտ անոմալիան սաղմնաբանորեն կապված է աբերանտ աջ ենթաանրակային զարկերակի հետ: Ներկայացվող աշխատանքում մեր կողմից նկարագրվում է վահանաձեւ գեղձի պապիլյար քաղցկեղ ունեցող տղամարդու մոտ ոչ հետադարձ կոկորդային նյարդի հազվագյուտ կլինիկական դեպք, որտեղ, բացի թիրեոիդէկտոմիայից, ցուցված էր նաև պարանոցային լիմֆոդիսեկցիա: Կրծքավանդակի նախավիրահատական կոնտրաստ համակարգչային շերտագրման ժամանակ հայտնաբերվեց աբերանտ աջ ենթաանրակային զարկերակը, որը աորտայի աղեղի վերջին ձախ ճյուղն էր և անցնում էր կերակրափողի հետևով՝ ձախից աջ: Այս փաստը հիմք դարձավ ենթադրելու, որ կոկորդային նյարդը կարող է ունենալ ոչ հետադարձ ընթացք, որի արդյունքում փոխվեց վիրահատության ընթացքում աջից լիմֆոդիսեկցիայի տակտիկան՝ ստորին կոկորդային նյարդի վնասումից խուսափելու համար: Սկզբում հայտնաբերվեց թափառող և ստորին կոկորդային նյարդերի միացման կետը: Դրանից հետո միայն նյարդի ընթացքի վիզուալ հսկողության տակ կատարվել է աջակողմյան կենտրոնական լիմֆոդիսեկցիա: Տվյալ դեպքը ցույց տվեց, որ նախավիրահատական շրջանում ախտորոշված աբերանտ աջ ենթաանրակային զարկերակը հնարավորություն է տալիս կանխագուշակելու ոչ հետադարձ կոկորդային նյարդի առկայությունը և դրանով իսկ բարձրացնելու թիրեոիդէկտոմիայի և պարանոցային լիմֆոդիսեկցիայի անվտանգությունը:

Place of publishing:

Երևան

Publisher:

ՀՀ ԳԱԱ «Գիտություն» հրատ.

Format:

pdf

Identifier:

click here to follow the link ; oai:arar.sci.am:320779

Location of original object:

ՀՀ ԳԱԱ Հիմնարար գիտական գրադարան